Mida kujutavad endast rasvapõletajad

Viimastel aastatel on ülekaaluliste arv Eestis kiirelt kasvanud. Võib isegi öelda, et rohkem kui pooltel Eesti inimestest on kehakaal soovituslikust suurem. Aina rohkem ülekaalulisi soovib leida lihtsat ja kiiret viisi kaalu langetamiseks. Kuna eluviisi ja toitumise muutmine võib paljudele raske olla, otsitakse abi nn rasvapõletajatest. See on loonud terve tööstuse kaalulangetamisega seotud toidulisandite ehk rasvapõletajate tootmiseks ja turustamiseks.

Terminit „rasvapõletaja“ kasutatakse toidulisandite kohta, mis väidetavalt kiirendavad organismis energia kasutamist ja rasvade metabolismi põhjustades kehakaalu langust. Rasvapõletajad on laialdaselt kättesaadavad mitmesuguste kapslite, tablettide, vedelike, pulbrite ja batoonidena ning need võivad sisaldada kümneid erinevaid koostisosi. Tavapärasteks komponentideks on erinevad taimeekstraktid, kiudained, kofeiin ja mineraalained. 

Rasvapõletajaid reklaamitakse tihti maagilise lahendusena kõikidele kaaluprobleemidele. Siiski ei vasta nende toime enamasti sellele, mida lubatakse, ning nad võivad isegi tervist kahjustada. Näiteks USA-s ei pea Toidu- ja Ravimiamet (FDA) rasvapõletajaid enne nende turule jõudmist heaks kiitma. Seega jääb rasvapõletajate ohutus vaid tootjate vastutusele.¹  Enamike rasvapõletajate kohta aga puuduvad nende ohutust ja efektiivsust toetavad teadusuuringud. Kahjuks on esinenud palju juhtumeid, kus rasvapõletajaid turult eemaldatakse, kuna selgub, et need sisaldavad kahjulikke koostisosi. Samuti võivad rasvapõletajates leiduvate arvukate komponentide koostoimed olla ettearvamatud ja tekitada ohtlikke kõrvalmõjusid. Ning samas on selliste preparaatide efektiivsus jätkuvalt küsitav ja pole sugugi kindel, kas ja kuivõrd nad ikkagi „rasva põletavad“. 

Rasvapõletajate võimalikud kõrvaltoimed

2015. aastal tuvastas FDA üle 20 erineva rasvapõletaja, milles leidus ohtlikke koostisosi. Näiteks sisaldas üks rasvapõletaja sibutramiini, mida on varem kasutatud ravimina rasvumise vastu, kuid eemaldati juba 2010. aastal turult, kuna suurendas südameinfarkti ja insuldiriski.² Rasvapõletajast  Xtreme Fat Burner aga leiti fenoolftaleiini, mis teadaolevalt suureneb vähiriski. Laboratoorsed analüüsid näitasid, et lisaks fenoolftaleiinile sisaldas see rasvapõletaja ka sildenafiili, mis on erektsioonihäirete raviks kasutatav retseptiravim. See koostisosa võib reageerida ravimites leiduvate nitraatidega, mille tulemuseks võib olla ohtlikult madal vererõhk.³

Mitmed teadusuuringud on teatanud rasvapõletajate seostest raske soolepõletikuga, millest osad juhtumid on vajanud kirurgilist sekkumist.⁴ Rasvapõletajaid on juba ammu seostatud ka maksaprobleemidega.¹ On teatatud kõrvalmõjudest nagu hepatiit ehk maksapõletik, maksakahjustused ja isegi maksapuudulikkus. Üks konkreetne rasvapõletaja eemaldati FDA poolt turult, kuna põhjustas Ameerika Ühendriikides ligi sajal inimesel maksapõletiku. Nendest 47 vajasid hospitaliseerimist, 2 maksasiirdamist ja üks inimene suri.⁵

Rasvapõletajad võivad ka ravimite toimet mõjutada. Näiteks vähendavad rasvapõletajate levinud koostisosad glükomannaan ja guaaravaik paljude suukaudsete ravimite imendumist.^6,7 Samuti langetab glükomannaan veresuhkru taset ega sobi kokku diabeediravimitega.⁸ Rohelise tee ekstrakt aga võib kemoteraapiaravimite toimesse sekkuda.^9,10 Need on vaid mõned näited rasvapõletajate ja ravimite kokkusobimatusest. Inimesed, kellel esinevad terviseprobleemid nagu näiteks diabeet, südame- ja veresoonkonnahaigused, kõrge vererõhk või maksahaigused, ning kes regulaarselt ravimeid tarbivad, peaksid enne rasvapõletajate kasutamist kindlasti arstiga konsulteerima. 

Vaatleme veel mõningaid rasvapõletajates kasutatavate komponentide toimeid ja kõrvalmõjusid

Mõruapelsini koore (Citrus aurantium) ekstrakt 

Mõruapelsini koore ekstrakt on rasvapõletajate levinud komponent, mis sisaldab stimuleeriva mõjuga alkaloide. Selle ekstrakti peamiseks toimeaineks on sünefriin. Loomkatsed on näidanud, et sünefriin võib soodustada kaalulangust, kuid teiselt poolt on leitud, et mõruapelsini koore ekstrakti/sünefriini tõhusust kaalu langetamisel toetavad tõendusmaterjalid on vastuolulised ja nõrgad.¹¹ Samas on seda ekstrakti seostatud ohtlike kõrvaltoimetega nagu valud rinnus ja peavalu, ärevus, südamepekslemine, luu- ja lihaskonnavaevused, ventrikulaarne fibrillatsioon, isheemiline insult, müokardiinfarkt ja surm.^11,12

Kofeiin

Kofeiin on stimulaator, mis tõstab kehas adrenaliinitaset. Väidetavasti kiirendab see ainevahetust, vähendada söögiisu ja stimuleerib rasvade kasutamist energiaallikana. Samas on näidatud, et kofeiini mõju ainevahetusele ja kaalulangusele on suhteliselt väike, ning on vähe tõenäoline, et kofeiini tarbimine lisandina üldse kehakaalu mõjutab.²⁵ Teiselt poolt aga võib kofeiin põhjustada unehäireid ja närvilisust. Kofeiin võib olla toksiline alates kogusest 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta (st umbes 1000 mg täiskasvanul), mis põhjustab iiveldust, oksendamist, krampe, tahhükardiat ja isegi ajuturset.¹³ Annused, mis ületavad 150 mg/kg, võivad olla surmavad. Kofeiini kombineerimine teiste stimulantidega, näiteks rasvapõletajas leiduva mõruapelsini koore ekstraktiga võib selle toimet tugevdada.¹⁴

Rohelise tee ekstrakt

Uuringud on näidanud, et rohelisest teest valmistatud lisandid, milles on lisaks kofeiinile ka ühendit EGCG (epigallokatehiingalaati) võivad kiirendada ainevahetust ja rasvapõletust soodustades kaalulangust.^15,16 Samas on üha sagedamini teada antud rohelise tee ekstrakti tõsistest kõrvaltoimetest, sealhulgas ägedast maksapuudulikkusest. Sarnaseid juhtumeid on olnud näiteks Prantsusmaal ja Hispaanias, mille tulemusena eelmaldati turult rohelise tee ekstrakt „Exolise“. On teatatud ka erinevatest allergilistest reaktsioonidest.¹

Kapsaitsiin

Kapsaitsiin on ühend, mis annab tšillipiprale tulise maitse. Sarnaselt kofeiinile stimuleerib ka kapsaitsiin adrenaliini vabanemist, mis kiirendab ainevahetust ja sunnib keha rohkem kaloreid põletama. On näidatud, et kapsaitsiinilisandi toimel võib organism ööpäevas 10% võrra rohkem rasva põletada. Samas on leitud tõendeid selle kohta, et keha kohaneb kapsaitsiiniga, mistõttu aja jooksul selle mõju ainevahetusele väheneb.¹⁷ Kõrvaltoimetena on kaspaitsiinilisandite tarbimisel täheldatud seedehäireid.¹⁸

Kroom

Kroom on kehale hädavajalik mineraalaine, millel on tähtis roll veresuhkru taseme regulatsioonis. Arvatakse, et kroom mõjutab insuliini toime kaudu ka süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetust. On andmeid, et toidulisandina tarbitav kroom võib suurendada lihasmassi ja soodustada rasvakadu, kuid uuringutulemused on olnud vastuolulised.^19,20 Mõned uuringud on näidanud, et kroomilisand võib ka söögiisu vähendada.^19,21 Kõrvaltoimetena on aga täheldatud kõhulahtisust, peavalu, nõrkust, iiveldust, oksendamist ja kõhukinnisust.^22,20

CLA ehk konjugeeritud linoleenhape

Konjugeeritud linoleenhape on oomega-6 rea rasvhape. Loomuuringud on näidanud, et CLA võib aidata keha rasvamassi vähendada, kuid inimestega tehtud uuringutes on selle toime olnud väike ja küsitav. Näiteks on erinevate uuringute ülevaadetes leitud, et CLA lisandi tarvitamine 6 kuni 12 kuu jooksul on vähendanud kehakaalu võrreldes kontrollgrupiga keskmiselt vaid 0,7 kg ja keha rasvamassi 1,33 kg võrra.²³ Kõrvaltoimetena on aga CLA-d seostatud hepatiidijuhtumitega.²⁴

Forskoliin

Forskoliin on ühend, mida eraldatakse mündi perekonda kuuluvast taimest Coleus forskohlii. On tehtud uuring, kus vaadeldi forskoliini mõju inimese keha koostilisele ja ainevahetusele. Uuringus osalesid 30 ülekaalulist meest, kellele anti 12 nädala jooksul 2 korda päevas 250 mg 10%-list forskoliiniekstrakti. See andis positiivseid tulemusi keha koostises – keharasv vähenes keskmiselt 11,23% võrreldes platseeborühma 1,73%-ga. Kuigi 12-nädalane forskoliinikuur kehakaalu ei langetanud, arvasid uuringu autorid, et keha koostise parandamine võib aidata vältida kehakaalu suurenemist. Ometi ei anna seni tehtud uuringud piisavalt alust pidada forskoliini rasvade ainevahetust oluliselt kiirendavaks ühendiks.²⁵ Foskoliini tarbimisel koos ravimitega võivad esineda tõsised kõrvaltoimed, mistõttu tuleb alati konsulteerida oma arstiga. 

Karnitiin

L-karnitiin äärmiselt oluline ühend selleks, et rakkude mitokondrites oleks võimalik rasvhapetest energiat toota. L-karnitiini leidub suhteliselt rohkesti lihas ja piimatoodetes. Ka taimetoitlastele on oluline saada toiduga kõiki asendamatuid rasvhappeid (tarbida nii tera- kui kaunvilja). Karnitiin toodetakse kehas aminohapetest metioniinist ja lüsiinist. Väidetavasti parandab karnitiin rasva ainevahetust, vähendab rasvamassi ja langetab kehakaalu. Nendes väidetes toodud mehhanisme on aga kritiseeritud ning leitud, et sellisel teel kaalu langetada ei ole võimalik.²⁵ Mõned uuringud on näidanud, et suukaudne L-karnitiin võib märkimisväärselt suurendada veres TMAO (trimetüülamiin-N-oksiidi) taset, mis suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski.²⁶

Kokkuvõtteks

Rasvapõletajatel võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid ja nad võivad ettearvamatult mõjuda. Samas ei ole teadusuuringud rasvapõletajate efektiivsuse kohta veenvaid tõendeid andnud. Oluline on ka meeles pidada, et rasvapõletajate tootmist ja müüki ei reguleerita nii rangelt nagu ravimite turustamist ning enamike rasvapõletajate tõhusust või ohutust ei ole testitud.  Seega on mõistlik olla nendega ettevaatlik, eriti niisuguste lisanditega, mis sisaldavad suurtes kogustes erinevaid stimulante, mis võivad omavahel etteaimamatult toimida. 

Oluline on meeles pidada, et mistahes toidulisandid ei asenda tervislikku toitumist ja regulaarset füüsilist aktiivsust. Kõige olulisem kaalulangetamise juures on ikkagi tasakaalus toitumine, kehaline koormus ja tervislik eluviis. Ainuüksi rasvapõletuslisandi abil pole toitumist ja eluviisi muutmata võimalik püsivat kaalulangust saavutada.

Kasutatud kirjandus:

1. Krishtna Radha, Y., Mittal, V., Grewal, P., Fiel, MI., Schiano, T. Acute liver failure caused by fat burners and diatary supplement: A case report and literature review. Canadian Journal of Gastroentrelogy. 2011 a.
2. Fat Burners Zone Issues Voluntary Nationwide Recall of Zero Xtreme Due to Presence of Undeclared Sibutramine. 2018 Oct.
3. Public Notification: Xtreme Fat Burner Capsules contain hidden drug ingredients. 2015 Oct. www.fda.gov
4. Sherid, M., Samo, S., Sulaiman, S., Gaziano, J, H. What’s new about inflammatory bowel diseases in Ischemic colitis induced by the newly reformulated multicomponent weight-loss supplement Hydroxycut. National Institutes of Health. 2013 Apr.
5. Cohen, P. Cambridge Health Alliance. New England Journal of Medicine. 2014 a April.
6. Natural Medicines Comprehensive Database. Glucomannan. 2011
7. Natural Medicines Comprehensive Database. Guar Gum. 2011
8. Sood N, Baker WL, Coleman CI. Effect of glucomannan on plasma lipid and glucose concentrations, body weight, and blood pressure: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2008;88:1167-75.
9. Natural Medicines Comprehensive Database.Green Tea. 2014
10. Shin SC, Choi JS. Effects of epigallocatechin gallate on the oral bioavailability and pharmacokinetics of tamoxifen and its main metabolite, 4-hydroxytamoxifen, in rats. Anticancer Drugs 2009;20:584-8.
11. Onakpoya I, Davies L, Ernst E. Efficacy of herbal supplements containing Citrus aurantium and synephrine alkaloids for the management of overweight and obesity: a systematic review. Focus Altern Complement Ther 2011;16:254-60.
12. Stohs SJ. Assessment of the adverse event reports associated with Citrus aurantium (bitter orange) from April 2004 to October 2009. Journal of Functional Foods 2010;2:235-8.
13. Yen M, Ewald MB. Toxicity of weight loss agents. J Med Toxicol 2012;8:145-52.
14. Haller C, Kearney T, Bent S, Ko R, Benowitz N, Olson K. Dietary supplement adverse events: report of a one-year poison center surveillance project. J Med Toxicol 2008;4:84-92.
15. Hursel, R., Viechtbauer, W., Dulloo A, G., Tremblay, A., Tappy, L. The effects of catechin rich teas and caffeine on energy expenditure and fat oxidation: a meta-anaalysis. US National Library of Medicine. 2011 a.
16. Jurgens, T, M., Whelan, A, M., Killian, L., Doucette, S., Kirk, S., Foy, E. Green tea for weight loss and weight maintenanc in overweight or abese adults. National Institutes of Healt. 2012 a.
17. Tremblay, A., Arguin, H., Panahi, S. Capsaicinoids: a spicy solution to the managment of obesity? National Institutes of Healt. 2016 a.
18. Urbina SL, Roberts MD, Kephart WC, Villa KB, Santos EN, Olivencia AM, et al. Effects of twelve weeks of capsaicinoid supplementation on body composition, appetite and self-reported caloric intake in overweight individuals. Appetite 2017;113:264-73.
19. Manore MM. Dietary supplements for improving body composition and reducing body weight: where is the evidence? Int J Sport Nutr Exerc Metab 2012;22:139-54.
20. Tian H, Guo X, Wang X, He Z, Sun R, Ge S, et al. Chromium picolinate supplementation for overweight or obese adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;11:CD010063.
21. Anton SD, Morrison CD, Cefalu WT, Martin CK, Coulon S, Geiselman P, et al. Effects of chromium picolinate on food intake and satiety. Diabetes Technol Ther 2008;10:405-12.
22. Onakpoya I, Posadzki P, Ernst E. Chromium supplementation in overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obes Rev 2013;14:496-507.
23. Onakpoya IJ, Posadzki PP, Watson LK, Davies LA, Ernst E. The efficacy of long-term conjugated linoleic acid (CLA) supplementation on body composition in overweight and obese individuals: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eur J Nutr 2012;51:127-34.  
24. Bilal M, Patel Y, Burkitt M, Babich M. Linoleic acid induced acute hepatitis: a case report and review of the literature. Case Reports Hepatol 2015;2015:807354.
25. Jeukendrup, A, E., Rendell, R. Fat burners: nutrition supplements that increase fat metabolism. Obesity reviews. 2011 Sep.
26. Koeth RA, Levison BS, Culley MK, Buffa JA, Wang Z, Gregory JC, et al. gamma-Butyrobetaine is a proatherogenic intermediate in gut microbial metabolism of L-carnitine to TMAO. Cell Metab 2014;20:799-812.